Dados do Trabalho

Título

O nível de LDL-colesterol admissional dentro da meta interfere na evolução clínica em pacientes de alto e muito alto risco cardiovascular basal que apresentam infarto agudo do miocárdio?

Resumo

Introdução: Apesar do atual padrão de cuidado, a taxa de atingimento de meta lipídica para pacientes com hiperlipidemia, especialmente aqueles que sofreram infarto agudo do miocárdio (IAM), é sub-ótima.  Objetivo: Comparar os grupos com LDL-colesterol admissional dentro e fora da meta em pacientes classificados como de alto e muito alto risco cardiovascular basal que apresentaram IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).  Métodos: Realizada a classificação do risco cardiovascular basal através do aplicativo ER 2017 de 2802 pacientes atendidos em uma rede municipal para tratamento de IAMCSST entre março de 2010 a abril de 2019. Após a estratificação, os pacientes classificados como de alto ou muito alto risco foram analisados quanto à evolução clínica intra-hospitalar e divididos entre grupos dentro versus fora da meta preconizada (abaixo de 70 e 50 mg/dL para alto e muito alto risco, respectivamente) conforme o nível de LDL-colesterol coletado nas primeiras 24 horas de admissão hospitalar.  Resultados: Dos 2802 pacientes, 1126 (40,2%) foram classificados como de alto (788) ou muito alto (338) risco cardiovascular basal. Destes, somente 64 (5,7%) apresentaram nível de LDL-colesterol admissional dentro da meta, com maior frequência do sexo feminino (46,9% versus 32,1%; p 0,01). O desfecho de insuficiência cardíaca pós-infarto foi menos frequente no grupo dentro da meta (3,1% versus 30,8%; p < 0,01) e também houve menor necessidade de angioplastia de resgate por falência de trombolíticos (17,2% versus 33,1%; p < 0,01). Não houve diferença em relação às demais comorbidades, ao tempo dor-agulha, ao fluxo coronariano ótimo (TIMI 3) após angioplastia ou à evolução para choque cardiogênico e óbito intra-hospitalar entre os grupos. Conclusão: Em pacientes de alto e muito alto risco cardiovascular basal que se encontrava dentro da meta preconizada por Diretrizes para LDL-colesterol sérico, apresentou maior frequência do sexo feminino, melhor reperfusão após trombolítico e menor evolução com insuficiência cardíaca, quando comparado ao grupo fora da meta lipídica.  Tabela: comparação entre grupo dentro e fora da meta de LDL-colesterol em pacientes de alto e muito alto risco cardiovascular basal que apresentaram IAMCSST.