Dados do Trabalho

Título

PREDITORES DE PANCREATITE AGUDA EM PACIENTES COM HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE E REFRATÁRIA

Introdução

A hipertrigliceridemia grave é uma condição rara definida por níveis de triglicerídeos (TG) em jejum acima de 1000 mg/dL. Além da associação entre a hipertrigliceridemia leve a moderada e doença cardiovascular (DCV), a hipertrigliceridemia grave é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de pancreatite aguda (PA). Entretanto, os fatores que predispõem esses pacientes com hipertrigliceridemia grave à desenvolverem PA ainda não estão totalmente esclarecidos. O objetivo do presente trabalho consistiu em Identificar fatores predisponentes para o desenvolvimento da PA em pacientes com hipertrigliceridemia grave com e sem pancreatite aguda.

Métodos

Foi realizada uma pesquisa retrospectiva em pacientes com hipertrigliceridemia grave e refratária, utilizando o banco de dados do hospital dos últimos 10 anos. Para a seleção dos pacientes, foram estabelecidos critérios de inclusão baseados na presença de pelo menos um exame de TG em jejum igual ou superior a 2000 mg/dL e o último exame de TG durante o tratamento igual ou superior a 1000 mg/dL.

Resultados

Do total de 692 pacientes que apresentaram pelo menos uma medida de TG igual ou superior a 1000 mg/dL, identificamos 27 (3,9%) que preencheram os critérios de inclusão estabelecidos. Dentre esses pacientes, 19 (70%) eram do sexo masculino, com idade média de 53±14 anos. Apesar do uso de fibratos, os valores medianos de TG máximo e último TG registrados foram de 3384 mg/dL e 1791 mg/dL, respectivamente. A maior parte dos pacientes (70%) eram diabéticos, sendo 44% insulinodependentes. A DCV prévia foi observada em 41% dos pacientes. Não foram encontradas diferenças significativas nos dados clínicos desses pacientes. Entretanto, uma diferença significativa em relação à idade foi observada no grupo com PA, que apresentou média de idade consideravemente menor em comparação ao grupo sem PA (46±15 versus 59±10).

Conclusões

Nesta coorte de pacientes com hipertrigliceridemia grave e refratária não foram encontradas diferenças clinicamente relevantes que justificassem a predisposição ao desenvolvimento de PA. No entanto, a diferença significativa de idade no grupo com pancreatite sugere a possível influência de um componente genético importante. Destaca-se, assim, a necessidade de investigações futuras para esclarecer potenciais fatores de risco envolvidos na gênese da PA dentro de um cenário de hipertrigliceridemia grave para aprimorar a abordagem clínica e prevenir complicações associadas à essa condição.