Dados do Trabalho

Título

EVOLUCUMABE: ANALISE DA EFICACIA NA REDUÇAO DO PERFIL LIPIDICO, DESFECHOS CARDIOVASCULARES E TOLERABILIDADE EM SEGUIMENTO AMBULATORIAL

Introdução

Diretrizes vigentes estabeleceram a meta de LDL50mg/dl para muito alto risco cardiovascular. Para atingi-la, pode utilizar Inibidores da PCSK9, que aumentam a disponibilidade dos receptores hepáticos de LDL, reduzindo maciçamente os níveis circulantes, utililados em associação à estatina, com efeitos pleiotrópicos.  O objetivo deste estudo é realizar uma análise da eficácia em redução lipídica, desfechos cardiovasculares e tolerabilidade em pacientes participantes do estudo FOURIER que mantiveram seguimento ambulatorial utilizando inibidores de IPCSK9/Evolucumabe.  

Métodos

De 57 indivíduos que estiveram no estudo FOURIER, avaliou-se ambulatorialmente 35 pacientes, recebendo doses quinzenais de 140mg de Evolocumabe, por via subcutânea, em associação a terapia hipolipemiante de alta potência.  Avaliou-se periodicamente colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos, glicose em jejum e HBA1c, com intervalos de aproximadamente 6 meses, caracterizando os pacinetes conforme sexo, idade, doença coronariana precoce, eventos cardiovasculares prévios, DM, HAS, ano de introdução da estatina e tipo e dose da estatina de utilizada. Os dados foram analisados no período de 2017 a 2023.  

Resultados

De 57 pacientes na randomização inicial, 35 pacientes mantiveram seguimento de 60 meses.  A média de idade foi de 62±9 anos, sendo 80% do sexo masculino. 100% eram portadores de doença cardiovascular, 88,5% por IAM e 20% por AVC aterosclerótico,74,2% angioplastados e 36% revascularizados. 51,4% apresentou tabagismo, 91,4% HAS e 54,3 DM. 77% realizavam terapia hipolipemiante de alta potência.  A média basal de LDL era 106±25, HDL 42±10, triglicérides 164±117 e glicemia de jejum 132±50. Após 60 meses, a média de colesterol total foi 102±40, reduzindo 43,33%, a de LDL 37±38, reduzindo 65,1%, de HDL 43,2±9 e triglicérides 115±58. Atingiram LDL≤50mg/dl 77,8% dos pacientes e LDL≤20mg/dl 44,4%. Ocorreram 1 IAM, 2 anginas instáveis, 1 angioplastia e 1 tromboembolismo pulmonar. Houve 1 evento adverso de fadiga. Não ocorreu descontinuidade devido à intolerância.  

Conclusões

Após 6 anos de seguimento em realidade de saúde pública brasileira, os indivíduos que fazem uso de Inibidores de PCSK9 em nossa amostra apresentam resultados satisfatórios em relação à  redução de perfil lipídico e obtenção das metas lipídicas preconizadas pelas diretrizes vigentes, com bom perfil de tolerabilidade e segurança.