Dados do Trabalho

Título

Cirurgia Cardíaca Neonatal em Pacientes com baixo peso ao nascimento: uma análise retrsopectiva

Introdução e/ou Fundamentos

Os avanços na cirurgia cardíaca neonatal desde a década de 80, passando pela cirurgia de Jatene e pela correção cirúrgica da Hipoplasia do Ventrículo Esquerdo, proporcionaram uma verdadeira revolução no tratamento dos pacientes portadores de cardiopatias congênitas. No entanto um grupo de pacientes, aqueles com baixo peso (< 2,5 quilos), representam um desafio tanto do ponto de vista clínico quanto cirúrgico, apresentando uma mortalidade de até 30% mesmo em grandes centros. Nesses pacientes a tomada de decisão quanto ao tipo de cirurgia oferecer, se paliativa ou corretiva, e o momento ideal para a sua realização pode ser extremamente desafiadora para a equipe assistente.

Métodos

Nesse estudo foram avaliados retrospectivamente os prontuários dos pacientes operados de maio de 2012 a maio de 2022, em centro único. As variáveis analisadas foram: Idade gestacional, peso ao nascimento, peso no momento da cirurgia, tipo de cardiopatia e qual procedimento realizado, mortalidade hospitalar e tempo de internação. Foram excluídos pacientes submetidos à correção isolada de Persistência do Canal Arterial.

Resultados e Conclusões

No período de maio de 2012 a junho de 2022 foram realizados 574 procedimentos cirúrgicos em 355 pacientes. Destes, 104 com peso menor que 2,5 quilos no momento da cirurgia, dentre eles 20 tinham menos de 2,0 quilos no procedimento. A Idade Gestacional média foi de 35semanas 2dias, variando de 31 a 40s e 1 dia. Peso ao nascimento variou de: 520g a 2,230 quilos com média de 2,016 quilos. Peso no momento da cirurgia foi de: 940g a 2,480g com média de 2,320g. Alguma síndrome genética estava presente em 30,2% dos pacientes, sendo a trissomia do 22 a mais prevalente. Os procedimentos realizados foram: Ampliação do arco aórtico e coarctação (27,7%), Bandagem do tronco pulmonar (20,8%), Cirurgia de Jatene (10%), cirurgia de BTT ou shunt central (7,5%) (Fig. 1). A mortalidade hospitalar (<30 dias) foi de 14,5% nos pacientes com peso entre 2,5-2,0 quilos (14 pacientes) e de 2% nos pacientes com menos de 2,0 quilos (dois pacientes). Nos pacientes com mais de 2,5 quilos a mortalidade hospitalar global foi de 5% e de 3% excluídos os pacientes com Síndromes Genéticas. Nossos resultados estao de acordo com a literatura que mostra uma maior mortalidade no grupo de pacientes operado com menos de 2,5 quilos de peso. Apesar dos avanços nos cuidados neonatais e técnicas cirúrgicas esse grupo permanece desafiador para os profissionais envolvidos.  

Palavras Chave

Cirurgia cardiaca neonatal Baixo peso ao nascimento