Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico e tratamento tardio de rara interrupção de arco aórtico com colaterais sistêmicas: Relato de Caso

Introdução e/ou Fundamentos

 A Interrupção do Arco Aórtico (IAA) é uma descontinuidade anatômica em qualquer parte do arco, podendo ser considerado uma coarctação aórtica extrema. Anatomicamente é classificado em tipo A (istmo aórtico), B (entre carótida comum e subclávia) e C (entre tronco braquiocefálico e carótida comum). É uma anomalia rara, correspondendo a 0,7 a 1,4% de todas cardiopatias congênitas, sendo o tipo B o mais encontrado. Consite em uma patologia canal-dependente que necessita de diagnóstico e tratamento precoces, uma vez que evolui quase sempre com choque cardiogênico após fechamento do canal arterial. Raramente ocorre formação de colaterais permitindo fluxo sanguíneo sistêmico por tempo maior. O objetivo desse relato é discorrer um caso de IAA com colaterais em lactente com sintomas tardios de modo a chamar atenção para essa patologia e a importância de seu rápido diagnóstico e tratamento. O caso ocorreu na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte (SCMBH), com coleta de dados após autorização dos pais e aprovação do Comité de Ética e elaboração a partir de revisão bibliográfica nos principais livros textos e plataformas digitais de artigos científicos.

Relato do Caso

Lactente de 9 meses encaminhado para SCMBH com insuficiência cardíaca e diagnóstico preliminar de Comunicação Interventricular (CIV). Ecocardiografia mostou IAA, sendo propedêutica complementada com angiotomografia e cateterismo cardíaco que revelaram IAA do tipo B com colaterais para aorta torácica e subclávia direita aberrante (figura 1). Submetido a cirurgia com interposição de prótese e fechamento da CIV em março 2022.  Pós operatório em Unidade de Terapia Intensiva, evoluindo com internação prolongada por choque cardiogênico, derrame pericárdico volumoso, taquiarritmias, sepses e sequelas neurológicas.  Apesar de todas as complicações, progrediu para estabilidade do quadro e resultado cirúrgico satisfatório. Mantem acompanhamento regular ambulatorial.

Conclusões

IAA é uma cardiopatia congênita canal-dependente rara requerendo diagnóstico por imagem e cirurgia como tratamento definitivo. A angiotomografia nesse cenário permiti definição do local preciso da interrupção objetivando planejamento cirúrgico e avaliação de possíveis colaterais. Portanto, deve ser o exame de imagem não invasivo de escolha na suspeita de IAA. O diagnóstico intraútero é muito valioso, possibilitando que o parto ocorra em centro especializado com tratamento precoce reduzindo assim a morbimortalidade.