Dados do Trabalho

Título

CATETERISMO CARDÍACO PRECOCE PROMOVE MENOR TEMPO DE OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

Introdução e/ou Fundamentos

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é frequentemente utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca em pós-operatório de crianças com cardiopatia congênita. A realização do cateterismo cardíaco (CATE) é segura e importante tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento das causas de instabilidade hemodinâmica nesta população. O CATE pode ser realizado de forma segura no período de pós-operatório e possibilita a realização de procedimentos que podem melhorar o desfecho clínico desses pacientes, principalmente se realizados precocemente 

Métodos

Foram revisados os prontuários de todos os pacientes com até 11 anos 11 meses e 29 dias em pós-operatório cardíaco que necessitaram de ECMO e realizaram CATE de janeiro de 2014 a maio de 2022 para avaliar a associação entre a realização do CATE em menos de 48 horas após o procedimento cirúrgico e o tempo de necessidade de ECMO, o sucesso na saída de ECMO e ocorrência de óbito em até sete dias após a realização do CATE.

Resultados e Conclusões

Foram incluídos 31 pacientes com mediana de idade de 0,68 anos, variando de 0,0 a 9,4 anos, sendo 15 (48,4%) do sexo masculino e o tempo médio de ECMO foi de 227,1 horas. O grupo em que o CATE foi realizado em até 48 horas após o procedimento cirúrgico apresentou menor média de tempo total de ECMO (128,0 horas vs 241,3 horas; p 0,004), porém, menor taxa de saída de ECMO com sucesso (44,4% vs 82,61%; p 0,034) e maior taxa de mortalidade em até sete dias após o CATE (55,6% vs 9,1%; p 0,012).Entre os 23 paciente em que foi possível a saída ECMO com sucesso, o número de óbitos em até sete dias após o CATE foi de zero e o tempo médio de ECMO foi de 227,1 horas. A média de tempo dessa assistência também foi menor para os pacientes em que o CATE foi realizado em menos de 48 horas após o procedimento cirúrgico, porém sem significância estatística (193,5 horas vs 242,0 horas; p 0,286).  É possível concluir, que a realização do CATE em até 48 horas após o procedimento cirúrgico em pacientes com necessidade de ECMO pode reduzir o tempo de necessidade dessa assistência, mesmo podendo se tratar de um grupo de maior gravidade clínica, tendo em vista uma maior mortalidade e menor sucesso na saída de ECMO.

Palavras Chave

Cateterismo cardíaco; oxigenação por membrana extracorpórea; pediatria; cardiopatia congênita; cirurgia cardíaca