Dados do Trabalho

Título

Fibroma cardíaco volumoso em pré-escolar

Introdução e/ou Fundamentos

Tumores cardíacos (TC) em crianças são raros, sendo mais frequentemente primários e benignos. Rabdomiomas e fibromas são os mais comuns. Os fibromas localizam-se principalmente no septo ventricular, são únicos e derivados de fibroblastos do tecido conjuntivo.

Relato do Caso

Paciente de 2 anos e 8 meses, sexo feminino, apresentando edema de membros inferiores e ascite com quatro meses de evolução, múltiplas internações por insuficiência cardíaca. Transferida para serviço de cardiologia pediátrica com suspeita de tumor intracardíaco em ventrículo direito (VD). Ecocardiograma transesofágico com imagem hiperecoica ocupando quase toda a luz do VD. Sobrecarga de átrio direito. Regurgitação tricúspide importante. Disfunção miocárdica moderada. Derrame pericárdico leve a moderado. Ventrículo esquerdo comprimido pela massa, sem obstrução dinâmica em via de saída. Tomografia cardíaca com lesão expansiva, sólida, com áreas de necrose/degeneração cística, bem delimitada, ocupando quase completamente a cavidade do VD e estendendo-se até a via de saída. Medindo 9,6x6,4x6,0cm. Sem realce precoce. Realizada biópsia da massa, com diagnóstico histopatológico e por imunohistoquímica de fibroma. Paciente submetida à cirurgia cardíaca, com ressecção do tumor. Evoluiu a óbito no segundo dia de pós-operatório por disfunção grave de VD.

Conclusões

Apesar de serem benignos, os fibromas podem atingir grandes volumes e desencadear insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares. O ecocardiograma transtorácico, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do coração auxiliam no diagnóstico diferencial, sendo a biópsia o padrão-ouro. São tumores que não regridem espontaneamente, necessitando de ressecção cirúrgica nestes casos.