Dados do Trabalho

Título

DUPLO ARCO AÓRTICO: DIAGNÓSTICO PRÉ NATAL E EVOLUÇÃO PÓS NATAL

Introdução e/ou Fundamentos

O diagnóstico pré-natal das alterações de arco aórtico é sempre desafiador para o ecocardiografista fetal. Muitas vezes, a confirmação diagnóstica só é possível com exames realizados após o nascimento como, por exemplo, a angiotomografia de tórax. Este trabalho objetiva descrever 3 casos de duplo arco aórtico sem repercussão no período neonatal.

Relato do Caso

No período de março a maio de 2022, três gestantes tiveram diagnóstico fetal de duplo arco aórtico através de ecodopplercardiograma fetal e encaminhadas para acompanhamento em nossa unidade de medicina fetal. Dois bebês nasceram a termo, sem necessidade de manobras de reanimação e um nasceu prematuro tardio com necessidade de pressão positiva contínua nas vias aéreas ao nascimento devido a desconforto respiratório precoce. Os mesmos tiveram complementação diagnóstica pós natal com ecodopplercardiograma ou angiotomografia, confirmando o diagnóstico fetal. Nos três casos, o arco dominante era o direito e não havia sinais obstrutivos traqueais e/ou esofágicos. Os pacientes não apresentaram intercorrências relacionadas à alteração anatômica, com alta hospitalar breve e orientação de manter acompanhamento com cardiologista pediátrico para avaliar possíveis repercussões futuras.

Conclusões

Os anéis vasculares representam 1-2% dos casos de cardiopatias congênitas. Eles ocorrem devido a uma alteração no desenvolvimento embriológico vascular dos pares de arcos aórticos, com persistência do ramo direito do quarto arco, que dá origem ao arco aórtico à direita, constituindo o duplo arco aórtico. Em 75% dos casos, o arco aórtico direito é o dominante, como o dos 3 pacientes descritos. Pode ocorrer compressão traqueal ocasionada pelo arco aórtico direito e compressão esofágica pela aorta descendente, porém é raro, sendo a maior parte dos pacientes assintomáticos e minoria deles com sintomas que podem variar desde vagos até exuberantes. Em casos selecionados e sintomáticos, a intervenção cirúrgica é indicada.