Dados do Trabalho

Título

Incidência de disfunção e dilatação ventricular esquerda induzidas pelo marcapasso em pacientes com BAVT congênito

Introdução e/ou Fundamentos

A maior parte dos pacientes com bloqueio atrioventricular total (BAVT) congênito necessitam de estimulação crônica pelo marcapasso (MP). Vários estudos evidenciaram evolução com cardiomiopatia dilatada após o implante do dispositivo, especialmente no estímulo ventricular direito. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de disfunção e dilatação ventricular esquerda induzidas pelo implante do MP em pacientes com BAVT congênito e os fatores associados a este desfecho.

Métodos

Análise retrospectiva de pacientes com BAVT congênito isolado, submetidos a implante de marcapasso até os 18 anos, no período de 2000 a 2021, em um centro terciário. Definiu-se cardiomiopatia induzida por MP por queda da FEVE < 53% após o implante do MP em pacientes com função prévia normal; e dilatação de câmaras esquerdas por dimensão do VE com valores de escore z superiores a +2, com valores prévios normais. 

Resultados e Conclusões

Cinquenta pacientes foram incluídos no estudo com mediana de idade de 4,4 anos (0-16), sendo 24 (48%) do sexo masculino. Dezoito pacientes (36%) evoluíram com disfunção e/ou dilatação de câmaras esquerdas; destes, 11 (61,1%) tinham menos de 1 ano no momento do implante do MP (p = 0,022 OR 4,02) . Não houve associação entre sexo (p = 0,164), local de implante (VD x outros locais, p 0,449) ou modo de estimulação inicial do MP (VVI x DDD, p = 0,170) com disfunção e/ou dilatação ventricular esquerda. A mediana de tempo entre o implante do MP e evolução para disfunção e/ou dilatação ventricular esquerda foi de 6 anos, variando de 0 a 13 anos. A ressincronização, foi capaz de reverter a disfunção ventricular em 1 dos 4 pacientes submetidos a esta terapia (25%). Este estudo demonstrou incidência de 36% de disfunção e/ou dilatação ventricular esquerda induzidas por MP, havendo associação de risco para implante em pacientes com idade menor de 1 ano. Não foi possível estabelecer relação entre o local ou modo de estimulação e o desenvolvimento de dilatação ou disfunção ventricular.  

Palavras Chave

Bloqueio atrioventricular total congênito; Cardiomiopatia induzida pelo implante do marcapasso; Cardiomiopatia dilatada.