Dados do Trabalho

Título

Cateterismo cardíaco em pacientes com Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE): experiência de um serviço de alta complexidade

Introdução e/ou Fundamentos

O cateterismo cardíaco atualmente é uma das ferramentas principais no tratamento das cardiopatias congênitas. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos são realizados ao longo dos estágios paliativos que este grupo de pacientes é submetido. Objetivo: Apresentar a experiência de um serviço de hemodinâmica, dedicado a cardiopatias congênitas, na realização de cateterismo cardíaco em pacientes portadores de SHCE em seus diversos estágios operatórios.

Métodos

Estudo retrospectivo com análise dos dados de todos os pacientes com SHCE submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico ou terapêutico. Os dados serão apresentados como média e desvio-padrão ou mediana e variações, conforme mais adequado.

Resultados e Conclusões

De nov/2015 a dez/2018 foram realizados 108 cateterismo cardíacos em 80 pacientes com SHCE. A idade e peso mediano foi de 28,9 meses (0-216) e 10,5 kg (2-47). Vinte e sete pacientes tinham 5kg ou menos (25%). Setenta e nove eram pós Norwood+Glenn (74%), 12 pós Fontan (11%), 8 híbridos para SHCE (7,5%), 2 sem cirurgia prévia e os demais após o primeiro estágio cirúrgico (Norwood-Sano ou DKS). A maioria foram procedimentos terapêuticos (88 pacientes – 82%), principalmente embolização de colaterais veno-venosas ou sistêmico-pulmonares (51 – 47%), angioplastia nas artérias pulmonares (17 – 15%) e aortoplastias (14 – 13%). Os demais foram angioplastia + aortoplastia (3), atriosseptostomia (2), implante de stent no canal arterial em um híbrido (1) e oclusão de fenestração (1). As complicações encontradas foram 2 lesões de reperfusão após ampliação da artéria pulmonar e 1 PCR revertida durante indução anestésica. Não houve óbitos relacionados aos procedimentos. Conclusões: Pacientes com SHCE em algoritmo univentricular necessitam diversos cateterismos diagnósticos e terapêuticos em sua evolução. Alguns necessitam mais de um procedimento, como ocorreu em nossa casuística. Os procedimentos são factíveis e seguros mesmo neste grupo de pacientes complexo e grave. A variabilidade de anatomias e procedimentos corrobora com o fato destes procedimentos serem realizados em serviços de atendimento com experiência em cardiopatias congênitas complexas.