Dados do Trabalho

Título

Mixoma cardíaco recorrente, biventricular, em um adolescente: relato de caso e revisão da literatura

Introdução e/ou Fundamentos

Os tumores cardíacos primários são raros na população pediátrica. A maioria deles é benigno, sendo 10% representados pelo mixoma cardíaco na população com menos de 16 anos de idade. A ocorrência familiar corresponde a 3-10% dos casos de mixomas cardíacos, geralmente vistos em crianças e adolescentes com anormalidades mucocutâneas e endocrinopatias. O Complexo de Carney é uma síndrome neoplásica múltipla autossômica dominante caracterizada por mixomas (cardíacos, endócrinos, neurais ou cutâneos), endocrinopatia (Síndrome de Cushing e acromegalia) e alterações de pigmentação mucocutânea. Os mixomas cardíacos associados ao Complexo de Carney tem idade de início mais precoce (média de 26 anos), não demonstra predileção por gênero ou raça, tem localização atípica e multifocal e risco significativamente maior de recorrência. As manifestações clínicas vão depender, principalmente, do tamanho e localização do tumor e são inespecíficas.

Relato do Caso

Paciente de 16 anos, filho de mãe com passado de mixoma cardíaco recorrente, submetido à ressecção cirúrgica de mixoma cardíaco em átrio esquerdo aos 8 anos de idade. Compareceu para consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos moderados esforços, dor precordial e palpitações há 30 dias do atendimento, sem uso de medicações. Vinha em acompanhamento clínico na cidade de residência, sendo diagnosticado com Complexo de Carney após aparecimento de tumores testiculares. Realizou ecocardiograma que evidenciou imagens pediculadas, sésseis, hiperrefringentes e de contornos bem definidos nas cavidades ventriculares direita e esquerda, valva mitral com perfuração em folheto anterior e refluxo de grau moderado ao color Doppler. Realizou ressonância magnética cardíaca, confirmando os achados de insuficiência mitral e massas móveis nos ventrículos. Foi submetido à ressecção cirúrgica das massas ventriculares, definidas como mixomas cardíacos por exame anatomopatológico. O paciente evoluiu sem complicações graves e ecocardiograma no pós-operatório evidenciou ausência de massas ventriculares e valva mitral sem disfunção.

Conclusões

Por se tratar de doença rara, são escassos os estudos sobre tumores cardíacos na população pediátrica. Conhecer casos como o aqui relatado chama a atenção para os mixomas cardíacos como possíveis causas de sintomas constitucionais, insuficiência cardíaca e eventos tromboembólicos em crianças. Assim, a investigação diagnóstica passa a ser mais assertiva e o tratamento é realizado com precocidade.