Dados do Trabalho

Título

Entrecruzamento das vias de entrada ventriculares: relato de caso

Introdução e/ou Fundamentos

​O coração entrecruzado (Criss Cross Heart- HCC) é uma anomalia rara dos defeitos cardíacos congênitos. Lev e Rowlatt, em 1961, foram os primeiros a descrever um arranjo incomum de entradas ventriculares. Um dos mecanismos para tal alteração proposto por Anderson et al. em 1974 seria a rotação pós-septacional no sentido horário ou anti-horário do coração. Por causa de sua comum associação com diversas anomalias cardíacas, o HCC requer diagnóstico precoce por meio da ecocardiografia (ECO) fetal e transtorácica, para fornecer manejo operatório oportuno e alcançar um bom resultado funcional.  

Relato do Caso

RN A.G.A, nascido de parto normal domiciliar, Capurro 41+1semanas, sem exames de pré natal, evolui com desconforto respiratório precoce, cansaço às mamadas e queda intermitente dos níveis oximétricos. Submetido a ECO no hospital de origem sendo realizado diagnóstico de transposição de grandes artérias com comunicação interatrial (CIA) e comunicação interventricular (CIV). Transferido para hospital de referência em cardiopatia congênita, repetido exames de imagem e diagnosticado pelo ECO HCC, Dupla via de saída do ventrículo direito, straddling valva tricúspide com insuficiência moderada, CIA, CIV de via de entrada ampla, estenose discreta de artéria pulmonar esquerda, veia cava superior esquerda persistente e, à avaliação de fluxo em cores, observado entrecruzamento das vias de entrada ventriculares(Figuras A e B) (Figuras A e B:Corte apical 4 câmaras evidenciando o entrecruzamento dos fluxos das vias de entrada ventriculares). Como método diagnóstico complementar, solicitado angiomografia cardíaca sendo confirmado a rotação dos ventrículos no seu maior eixo  (Figuras C e D) (Figuras C e D). Encaminhado para cirurgia paliativa do tipo bandagem de artéria pulmonar, com boa evolução. Recebendo alta em uso de diuréticos e acompanhamento ambulatorial.  

Conclusões

É de conhecimento comum no meio científico que a não visualização de ambas as válvulas atrioventriculares em um único plano de imagem na visão cardíaca de quatro câmaras além da identificação de fluxos de entrada ventricular cruzados é um pré-requisito para o diagnóstico de HCC. O ECO fetal é de grande importância para a triagem dos defeitos cardíacos congênitos. Este exame possibilita o diagnóstico pré-natal e a identificação das lesões associadas, permitindo um melhor planejamento ao nascimento para posterior abordagem e um bom resultado funcional, minimizando a morbi-mortalidade destes pacientes.