Dados do Trabalho

Título

A EXCURSÃO DO SEPTUM PRIMUM AUMENTA TRANSITORIAMENTE DURANTE A CONSTRIÇÃO DUCTAL FETAL: ESTUDO TRANSVERSAL E DE COORTE PROSPECTIVA

Introdução e/ou Fundamentos

Introdução:  A constrição ductal (CD), por uso materno de inibidores da prostaglandina E2 (PGE2), é um agravo reversível após sua suspensão, sendo a sobrecarga ventricular direita por hipertensão pulmonr (HP) sua principal consequência funcional. A hipótese conceitual deste estudo  é de que o índice de excursão do septum primum (IESP) está aumentado na presença de CD, por aumento da pressão atrial direita secundária à maior pressão intraventricular direita por HP,  e de que a resolução dessa situação seja seguida de normalização desse parâmetro. Objetivo: Testar as hipóteses de que  (1) a excursão do septum primum é maior em fetos com constrição ductal  e de que (2) este fenômeno é reversível após sua resolução.

Métodos

Metodologia:  Delineamentos transversal e coorte prospectiva, comparando o IESP em (1)  uma amostra de fetos com CD por  uso materno de inibidores da PGE2, com um grupo controle de fetos normais e (2) no momento do diagnóstico e  após a reversão da CD, em 2 semanas. Os critérios de exclusão fetal, nos dois braços do estudo, foram malformação cardíaca ou extracardíaca, e de exclusão materna quaisquer patologias concomitantes.

Resultados e Conclusões

Resultados: Participaram do estudo  247 gestantes, sendo 16 fetos com constrição ductal (CD), com idade gestacional média (IGM) =29,69 ±2,93 e 231 fetos controles normais, com IGM = 26,04 ±2,93.  O IESP no grupo com CD  foi de 0,70 ± 0,17, significativamente maior que no grupo controle,  [0,36±0,06] (p<0,001). Foi constatada reversão da constrição ductal em todas as 16 pacientes avaliadas, 2 semanas após suspensão do agente causal, tendo ocorrido redução significativa  do IESP médio de 0,71 ±0,17 para 0,35 ±0,08 (p<0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou, pela primeira vez, que a  mobilidade do septum primum, representada pelo seu índice de excursão, está aumentada durante a constrição ductal,, sendo este aumento transitório, com normalização após a reversão desse agravo funcional

Palavras Chave

Contrição ductal ; septum primum; prostaglandinas