Dados do Trabalho

Título

Opções terapêuticas no idoso com síndrome coronariana aguda e o impacto da presença de doença renal crônica

Introdução e/ou fundamentos

A incidência de síndrome coronariana aguda (SCA) e doença renal crônica (DRC) vêm aumentando progressivamente pelo envelhecimento da população e pelas melhores opções terapêuticas. A DRC, mesmo em estágios iniciais, é associada ao mais alto risco de morbimortalidade cardiovascular precoce. Pacientes com disfunção renal, especialmente os idosos, recebem menos exames diagnósticos invasivos e medicamentos cardioprotetores de escolha para SCA. O objetivo deste trabalho é analisar pacientes idosos com DRC hospitalizados por SCA em centro terciário de cardiologia e avaliar a conduta terapêutica escolhida levando em consideração idade e função renal.

Métodos

Estudo observacional transversal, retrospectivo em centro terciário de pacientes com idade ≥ 60 anos apresentando SCA. O estudo foi realizado em um período de 13 meses (janeiro de 2019 a janeiro de 2020), em Hospital Escola de Cardiologia na cidade do Recife. Diagnóstico e estadiamento (de 1 a 5) da DRC foram baseados na equação colaborativa epidemiológica de DRC, usada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG).

Resultados

Foi estudado um total de 139 pacientes. A idade média foi 72 anos (variando de 61 a 92 anos), 51.1% eram mulheres, 41% apresentaram DRC (29% em estágio inicial). Distribuição da SCA: 73.4% infarto sem supra de ST; 15.8% infarto com supra de ST e 10.8% angina instável. Cineangiocoronariografia foi realizada em 85.5% dos pacientes, sendo sua frequência inversamente proporcional à piora da TFG (p=0.001). Em idosos, 45% tiveram terapêutica definida como apenas tratamento medicamentoso; 37% foram submetidos à angioplastia coronária (ATC) e 18% à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Do estágio 2 ao 5 da DRC, a prevalência do tratamento conservador aumentou consistentemente (p=0.011). Nesses idosos tratados exclusivamente de forma medicamentosa, a menor frequência na prescrição dos bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona nos portadores de disfunção renal apresentou relevância estatística (p<0.01).

Discussão

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Conclusões

De acordo com os dados da amostra, uma proporção significativa dos idosos, mesmo aqueles em estágios iniciais de DRC, não foram submetidos à ATC ou à CRM independendentemente da anatomia coronariana favorável. Além disso, idosos com disfunção renal em tratamento medicamentoso otimizado para SCA, tiveram os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona menos prescritos.

Palavras chave

idosos, doença renal crônica, síndrome coronariana aguda