Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE RELACIONADA AO USO DE SILDENAFIL EM SEPTUAGENÁRIO COM DISFUNÇÃO ERÉTIL: RELATO DE CASO

Introdução

O Citrato de Sildenafila é uma substância indicada para o tratamento da disfunção erétil. Os efeitos adversos associados ao uso, relatados com maior frequência, incluem: cefaleia, rubor, congestão nasal, náuseas, tontura, dispepsia, diarreia, hemeralopia, cianopsia, sonolência, fotofobia, fotopsias, cromatopsia, hiperemia ocular. No entanto, embora a maioria sejam benignos, há relatos de implicações severas, como sonolência, taquicardia, palpitação, hipotensão, hipersensibilidade, mialgia, convulsões, síncope, edema nos olhos, astenopia e priapismo.  

Descrição do Caso

Paciente do sexo masculino, residente de Recife-PE, 71 anos, levado para Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com relato de rebaixamento do nível de consciência (RNC) após uso de 2 comprimidos de 50 mg de Sildenafila. Negou comorbidades e medicações de uso contínuo. Familiares relataram o uso da substância em 2 ocasiões prévias, durante as quais recorreu com reação de hipersensibilidade incomum e necessidade de internamento. Nessa intercorrência (3ª), durante a transferência para o Hospital Eduardo Campos da Pessoa Idosa, onde chegou não contactante, dessaturou e agravou o RNC, pontuando 7 na escala de coma de Glasgow. Necessitou de leito na Unidade de Terapia Intensiva por 4 dias e permaneceu na enfermaria até o 9°dia de internamento, recebendo alta por apresentar bom estado geral e melhora do quadro respiratório.

Hipótese(s) diagnóstica(s)

Rebaixamento do nível de consciência relacionada ao uso de Sildenafila e Pneumonia broncoaspirativa. 

Conduta(s) adotada(s)

Durante agravamento do quadro, broncoaspirou, necessitando de intubação orotraqueal e assistência ventilatória mecânica por 24 horas. Gasometria admissional referia acidose respiratória (pH:7,27, PCO2:64, HCO3:29,4) e os exames laboratoriais solicitados no 2° dia de internamento, constataram plaquetopenia (103mil/µL), hemoglobina baixa (11,4) e taxa de filtração glomerular de 46.2mL/min/1,73m². Para a investigação, realizou-se ultrassom ecodoppler das carótidas, ecocardiograma transtorácico, holter 24h e tomografia computadorizada de crânio, encontrando achados normais para a idade, impossibilitando outras hipóteses diagnósticas. Foi iniciado antibioticoterapia com Ceftriaxona 1g, Clindamicina 600mg. Além da administração de Solução Oftálmica Lubrificante, Enoxaparina profilatica, Omeprazol e Dexmedetomidina.

Conclusões

Embora o uso de sildenafila para disfunção erétil seja bem tolerado, frequentemente com reações adversas transitórias, quadro clínico grave com risco eminente de morte pode estar associado ao uso desta medicação.

Palavras chave

Citrato de Sildenafila, Efeitos Adversos