Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico não invasivo da ectasia das artérias coronárias em idosa oligossintomática

Introdução

A dilatação das artérias coronárias (EAC) é definida como um aumento do diâmetro coronariano 1,5 vezes o diâmetro do leito adjacente normal. Quando esta dilatação é difusa, utiliza-se o termo ectasia. Na maioria dos caos estão relacionados aos fatores de risco para doenças cardiovasculares como hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia e tabagismo. A prevaçência destes achados varia de 0,3 a 5% nas séries de cineangiocoronariografia.

Descrição do Caso

Cidadã nrasileira, sexo feminino, afrodescendente, 73 anos, com antecedentes pessoais de tabagiso há 60 anos e hioertensão arterias. Relata cansaço aos moderados esforços há mais de um ano. 

Hipótese(s) diagnóstica(s)

O ecocardiograma transtorácico mostrou acinesia basal inferior, insuficiencia mitral moderada e aumento importante do átrio esquesdo.

Conduta(s) adotada(s)

Realizou angiotomografia de artérias coronárias que evidenciou dilatação do lúmen do vaso de 12mm de artérias descedente anterior, 7mm de artéria circunflexa e 7,5mm artéria coronária direita (CD) e oclusão no terço médio de CD. Não apresentava imagens de trombos intraterial.

Conclusões

Por não ter um mecanismo fisiopatológico bem elucidado, o manejo de ectasia da artéria coronariana (EAC) é desafiador. O diagnostico pode ser realizado tanto de forma incidental quanto dentro do contexto de síndrome coronariana aguda e não há consenso sobre seu manejo. O caso apresentado trata-se de uma idosa , pouco sintomática, com cansaço inespecífico e que no exame de imagem mostrou ectasia difusa das coronárias com ocusão da CD. A ocorrencia de EAC pode estarsubestimada, uma vez que o diiagnóstico é realizado na ocorrência de evento coronariano agudo e por meio do cateterismo. A angiotomografia das artérias coronárias permite realizar o diagnóstico de forma não invasiva e com menor risco principalmete na população idosa. 

Palavras chave

Ectasia, artérias coronárias, idosa oligossintomática