Dados do Trabalho

Título

Análise da anatomia coronariana em pacientes idosos internados com insuficiência cardíaca

Introdução e/ou fundamentos

A insuficiência cardíaca (IC) associada à doença arterial coronariana é a etiologia de IC mais comum. Incidência e prevalência de IC aumentam com a idade e a função ventricular esquerda geralmente se relaciona com o grau de comprometimento das artérias coronarianas. IC é a causa mais comum de hospitalização em idosos e é responsável por alta morbimortalidade e altos custos em assistência médica. O objetivo deste estudo é avaliar a anatomia coronariana em pacientes idosos internados com IC.

Métodos

Estudo observacional transversal. Amostra obtida pela análise de prontuários de 98 pacientes idosos (≥60 anos) internados em enfermaria de cardiologia de hospital de referência na cidade do Recife, entre janeiro de 2017 e agosto de 2019. As cineangiocoronariografias dos pacientes foram analisadas e as lesões encontradas foram separadas de acordo com o grau de obstrução: leve (1-49%), moderada (50-69%) e severa (≥70%); o número de coronárias acometidas também foi avaliado. O diagnóstico de IC foi classificado baseado na fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo: IC com FE preservada, pouco reduzida e reduzida.

Resultados

O estudo foi composto por 98 pacientes, com média de idade de 74.8 anos (variando entre 60 e 96 anos), 57% eram do sexo masculino. De acordo com os exames cineangiocoronariográficos, 24.6 % dos pacientes apresentavam lesão uniarterial, 21.4% biarterial, e 40.8% evidenciavam lesões multiarteriais (mais de duas artérias). Dos 98 pacientes estudados, 33% possuíam lesões coronarianas severas, e destes, 75% apresentavam lesão multiarterial, sendo essa relação estatisticamente significativa (p<0.001). Além disso, entre os idosos com lesões multiarteriais, 49% eram portadores de IC com FE reduzida e 21% de IC com FE pouco reduzida.

Discussão

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Conclusões

De acordo com a amostra analisada, a maioria dos pacientes idosos com IC de etiologia isquêmica apresentaram lesões multiarteriais. Além disso, a presença de lesões severas foi concomitante ao acometimento multiarterial coronário, de forma estatisticamente relevante. Neste estudo, múltiplas artérias acometidas e seu grau de obstrução severo estiveram mais frequentemente presentes em idosos portadores de IC com comprometimento da função ventricular esquerda.

Palavras chave

idosos, insuficiência cardíaca, anatomia coronariana, doença arterial coronariana