Dados do Trabalho

Título

Influência da hipertensão arterial na necessidade de terapia renal substitutiva em um ambulatório especializado em doença renal crônica

Introdução

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada por alterações morfológicas ou funcionais nos rins que persistem por mais de 3 meses. Globalmente, as principais causas da DRC são diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial (HAS), enquanto no Brasil a prevalência é inversa. A progressão da DRC para insuficiência renal crônica terminal muitas vezes requer terapia renal substitutiva (TRS).

Objetivo

Analisar as principais etiologias de DRC e TRS em pacientes admitidos em um serviço de saúde terciário especializado em doença renal crônica e os seus desfechos.

Método

Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo, incluindo pacientes admitidos em um serviço de nefrologia terciário de um hospital universitário de São Paulo entre 2010 e 2018. Foram avaliados dados demográficos, comorbidades, medicações em uso, taxa de filtração glomerular (TFGe) e exames laboratoriais. O desfecho principal foi a necessidade de TRS em 5 anos.

Resultados

Foram analisados 534 pacientes, com idade média de 69,4 anos, sendo 55,2% do sexo masculino. As principais etiologias da DRC foram HAS (35,2%), DM (27,5%), etiologia indeterminada (13,4%), nefrite intersticial crônica (12,3%) e glomerulonefrite crônica (GNC) (7,3%). A maioria dos pacientes (87,4%) tinha HAS e 44,2% apresentavam DM. Dos pacientes acompanhados, 22 (4,1% do total de pacientes admitidos entre 2010 e 2018) necessitaram de TRS em 5 anos. As principais etiologias entre esses pacientes foram DM (45,5%), GNC (22,7%) e HAS (13,4%), p=0,012 . Esses achados diferem da epidemiologia brasileira, que mostra HAS como principal causa de TRS (33%) seguida por DM (32%). Os resultados deste estudo aproximam-se mais da epidemiologia internacional. 64,4% dos pacientes utilizavam inibidor da enzima conversora de angiotensina (iECA)/bloqueador do receptor da angiotensina (BRA) na admissão.

Conclusão

A alta incidência de HAS e DM em um ambulatório de DRC especializado é evidente. Apesar da predominância de HAS (87,4%), o controle da pressão arterial, tanto farmacológico quanto não farmacológico, pode retardar a progressão da DRC, que representou 13,4% das etiologias nos pacientes que necessitaram TRS neste estudo.