Dados do Trabalho

Título

Reprodutibilidade da monitorização da pressão arterial de 24 horas em pacientes hipertensos

Introdução

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem sido amplamente utilizada para diagnosticar e avaliar hipertensão e também para monitorar o tratamento no ambiente clínico. Contudo, a reprodutibilidade das variáveis encontradas pela MAPA ainda não está clara.            

Objetivo

 Avaliar a reprodutibilidade, confiabilidade e concordância de diferentes variáveis da MAPA em pacientes hipertensos.

Método

 Foram convidados 38 indivíduos (45% mulheres) com diagnóstico de hipertensão arterial de dois centros universitários, em São Paulo/SP e Florianópolis/SC, os pacientes foram submetidos a duas avaliações da MAPA (Dyna Mapa, Cardio Sistemas Comercial e Industrial Ltda, Brasil) com intervalo mínimo de 48 horas entre elas. Foram avaliados a reprodutibilidade dos valores brutos e relativos das médias, do padrão circadiano e da variabilidade dos indicadores fornecidos pela MAPA. Os valores do dia 1 e dia 2 foram comparados por meio do teste de Wilcoxson. Foram avaliados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), erro típico (ET), coeficiente de variação (CV), erro técnico da medida (ETM), erro padrão de média (EPM) e mínima diferença detectável (MDD).

Resultados

Para os valores médios da pressão arterial em 24h, vigília e sono, não houve diferenças entre o dia 1 e o dia 2 (p>0,473). O ICC esteve entre 0,774 e 0,930; CV entre 3,3 e 5,1; ET entre 4,5 e 7,0; ETM entre 8,7 e 13,5; EPM entre 3,2 e 5,1; MDD entre 4,9 e 6,2. Para os valores que indicam a variabilidade da pressão arterial, foram observadas diferenças entre o dia 1 e 2 em parâmetros como: desvio padrão da PAM das medidas de 24h (p=0,055), desvio padrão da PAM das medidas de sono (p=0,013), desvio padrão da PAD das medidas de sono (p=0,008), desvio padrão da PAM das medidas dia e noite (p=0,023) e desvio padrão da PAD das medidas dia e noite (p=0,022). O ICC esteve entre 0,290 e 0,765; CV entre 10,9 e 25,6; ET entre 1,4 e 7,5; ETM entre 2,9 e 14,6; EPM entre 1,2 e 5,9; MDD entre 3,0 e 6,7.

Conclusão

Em indivíduos hipertensos, os valores médios de pressão arterial medidos pela MAPA em 24h, vigília e sono se mostraram reprodutíveis e com bons indicadores de concordância e confiabilidade. No entanto, variáveis que indicam variabilidade da pressão arterial não tiveram bons indicadores de reprodutibilidade, concordância e confiabilidade nesses pacientes.