Dados do Trabalho

Título

DISFUNÇÃO ENDOTELIAL E ANÁLISE DA IDADE VASCULAR EM INDIVÍDUOS COM HIPERTENSÃO E OBESIDADE: DIFERENÇAS ENTRE SEXOS

Introdução

A obesidade é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares e frequentemente está associada à hipertensão arterial (HA), no entanto a diferença do impacto entre homens e mulheres não é bem conhecida.

Objetivo

Avaliar a diferença entre sexos na função endotelial, biomarcadores metabólicos e idade vascular em adultos hipertensos e com obesidade.

Método

Estudo transversal em pacientes com idade entre 40 e 70 anos e índice de massa corporal (IMC) ≥30 e <40 kg/m². Foram realizadas avaliações clínica, laboratorial e da função endotelial por hiperemia reativa pós-oclusiva (HRPO) com Laser Spectre Contrast Image. A idade vascular foi estimada pelo escore de Framingham. Os pacientes (n=60) foram divididos de acordo com o sexo, sendo 20 do sexo masculino e 40 do sexo feminino.

Resultados

Os grupos tinham média de idade (56±7 vs 54±6 anos, p=0,130), IMC (33,5±2,8 vs 34,2±2,6 kg/m², p=0,325), pressão arterial sistólica (127±16 vs 127±14mmHg, p=0,908), diastólica (85±14 vs 84±11mmHg, p=0,727) e tempo de hipertensão (13±11 vs 13±10 anos, p=0,890) semelhantes. Apesar do maior índice de adiposidade corporal (32,42±3,02 vs 41,45±3,23, p<0,001) nas mulheres, os homens apresentaram valores significativamente maiores na relação TG/HDL (4,05±2,44 vs 2,59±1,60, p=0,008), índice aterogênico do plasma (0,193±0,229 vs -0,028±0,276, p=0,003), ácido úrico (6,5±1,2 vs 4,4±1,0mg/dl, p<0,001) e na estimativa da idade vascular (72±11 vs 63±11 anos, p=0,013). A glicemia de jejum (90±14 vs 90±10 mg/dl, p=0,937) e a insulina (19,16±7,14 vs 16,47±8,28 μU/ml, p=0,220) não apresentaram diferença significativa entre os grupos, no entanto a hemoglobina glicada foi significativamente maior no sexo masculino (5,6±0,4 vs 5,4±0,4 %, p= 0,023). Na avaliação da função vascular, a perfusão basal (34,6±8,6 vs 41,3±9,1 UAP, p= 0,009) e a condutância vascular cutânea basal (0,35±0,10 vs 0,43±0,11 UAP/mmHg, p= 0,008) foram significativamente menores nos homens. Na HRPO, a área sob a curva (3491±891 vs 3979±764 UAP, p=0,032) também foi significativamente menor no sexo masculino.

Conclusão

Nesta amostra de indivíduos com hipertensão e obesidade, o sexo masculino apresentou maior idade vascular e pior função endotelial quando comparado às mulheres, indicando maior risco de eventos cardiovasculares nesta população.