Dados do Trabalho

Título

Avaliação do efeito do treinamento físico na qualidade de vida e sarcopenia na Síndrome Postural Ortostática Taquicardizante (SPOT).

Introdução

A SPOT é classiifcada como a intolerância ortostática mais comum em jovens, tendo o descondicionamento cardiovascular o seu sintoma mais prevalente, levando ao déficit na capacidade funcional e redução de qualidade de vida(QV) desses pacientes. O exercício(Ex) físico tem-se apresentado como uma estratégia não medicamentosa eficaz ao tratamento.

Descrição do Caso

LAJG, feminina, 39 anos, com diagnóstico de SPOT grave há 1 ano, com 5 a 6 eventos diários de pré-síncope e 5-6h diárias de posição em decúbito dorsal. Apresentava SP importante conforme os critérios da EWGSOP2 (questionário SARC-F, medidas de perimetria da perna(Circ.Per.), força de preensão palmar(FPP), sentar e levantar com 5 repetições(TSL-5) e timed up and go(TUG)  e QV muito comprometida, esta avaliada pelo questionário SF-36 em seus 8 domínios.

Hipótese(s) diagnóstica(s)

O exercício físico supervisionado(ExS) possui grande importância na melhora da QV e SP em paciente com SPOT.

Conduta(s) adotada(s)

A paciente iniciou ExS em clínica de reabilitação 3x/semana, por 9 meses, utilizando a escala de Borg Modificado e sintomatolagia para controle da intensidade.Por apresentar-se muito sintomática, com restrições importantes à mudança postural e grande fraqueza muscular, preconizou-se a posição sentada e uso apenas do peso corporal, porém, ao atingir a frequência cardíaca (FC) de 93bpm, deflagrava o reflexo e fazia pré-síncope. Nas primeiras 4 semanas, os treinos duravam 15 a 30min, variando de acordo com a sintomatologia da paciente. Entre as 4ª-12ª semana, inserimos 15 min de bicicleta ergométrica horizontal, porém ainda com FC limitada por sintomas. Após 12 semanas, houve uma maior tolerância à FC elevada, atingindo FC 124bpm, com treinos de 50 minutos, e inserido treinamento contínuo na esteira e sobrecarga externa no treinamento de força.  A partir da 24ª semana, iniciamos treinamento intervalado na esteira e de força com mudança postural, atingindo FC 138bpm e assintomática. Analisando os resultados pré e pós treinamento do questionário de QV (Capacidade Funcional:15 vs 90; Limitações Aspectos Físicos:0 vs 50; Dor:41 vs 62; Estado Geral de Saúde:10 vs 72; Vitalidade:0 vs 90; Aspectos Sociais.:0 vs 75; Limitações Aspectos Emocionais:100 vs 100; e Saúde Mental:68 vs 92) e da avaliação da sarcopenia (SARC-F: + vs - ;Circ.Per.:28cm vs 30cm; FPM:21,37kg vs 28,87kg;TSL-5:27,06s vs 9s; e TUG:10,03s VS 5,04s), obtivemos melhora importante em ambos. 

Conclusões

O ExS e individualizado apresenta benefício cardiovascular, com aumento da tolerância à FC elevada e melhora da SP e QV em paciente com SPOT.