Dados do Trabalho

Título

Efeito do treinamento muscular inspiratório em paciente com Síndrome Postural Ortostática Taquicardizante (SPOT).

Introdução

A intolerância ortostática é uma disfunção do sistema nervoso autônomo, sendo a SPOT, a sua forma de apresentação mais comum em jovens. O descondicionamento cardiovascular e a incapacidade funcional são sintomas comuns e podem estar associados à redução da força muscular global, inclusive da musculatura respiratória, levando o indivíduo a apresentar intensos cansaço e dispneia aos pequenos esforços.

Descrição do Caso

LAJG, feminina, 39 anos, com diagnóstico de SPOT grave há 1 ano, foi encaminhada à nossa clínica de reabilitação cardiopulmonar por apresentar cansaço aos pequenos esforços, sarcopenia e importante incapacidade funcional. Durante a avaliação fisioterapêutica, para mensurar a limitação nas atividades da vida diária (AVD), usamos o Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) e a escala do Medical Research Council (MRC). A paciente relata que, tanto a dispnéia, quanto a fadiga interferem de forma importante (nota 8/10) nas suas AVD. Na avaliação da força de musculatura respiratória (Pressão inspiratória máxima – PImáx e Pressão inspiratória máxima – PEmáx), utilizamos o manuovacuômetro, encontrando uma PImáx de 50 cmH2O e PEmáx de 43 cmH2O, configurando fraqueza grave em ambos (55% e 47% do predito respectivamente). Na avaliação da dinâmica da musculatura respiratória, utilizamos o Powerbreathe K5, onde medimos o SIndex, sendo encontrado 55,54cmH2O, correspondendo a 66,91% do predito. 

Hipótese(s) diagnóstica(s)

Descondicionamento fisico, evidenciado por fraqueza grave da musculatura respiratória, baixa tolerância ao exercício e alto índice fadigabilidade muscular.

Conduta(s) adotada(s)

Iniciados exercícios de expansão pulmonar 3 vezes na semana, com inspirações em tempos de 4 séries de 8 repetições, com pausa inspiratória de 8 segundos; soluços inspiratórios 4 séries de 8 repetições; treinamento muscular respiratório com Powerbreathe medic plus 8 séries de 5 repetições 5 dias na semana por 12 semanas. Realizada nova avaliação após 12 semanas de treinamento, encontrando aumento da PImáx de 66%, da PEmáx de 34,6%, e do SIndex de 56,6%.

Conclusões

Os exercícios de expansão pulmonar com o treinamento muscular respiratório supervisionado proporcionaram melhora da força muscular inspiratória, dos volumes e das capacidades pulmonares, promovendo melhora do desempenho na realização das atividades cotidianas e na qualidade de vida de uma paciente portadora de SPOT.