Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DE DIFERENTES DEFINIÇÕES DOS FENÓTIPOS DE HIPERTENSÃO EM PORTADORES DE DOENÇA RENAL CRÔNICA: ESTUDO DE COORTE

Introdução

A doença renal crônica (DRC) é um importante problema médico e de saúde pública e afeta 10% da população mundial, sendo o principal fator de risco para  progressão da DRC a Hipertensão Arterial(HA). A HA mascarada (HM) aumenta o risco de morte e doença cardiovascular se não controlada. A HM é um fenótipo de hipertensão e é definida como: no critério tradicional  valores normais da PA no consultório (< 140/90 mmHg) e valores anormais da PA na MAPA no período de vigília (> 130/85 mmHg), e no critério atual define HM como medida da PA no consultório (< 140/90 mmHg) e valores anormais de PA pela MAPA no período de vigília (> 135/85 mmHg) ou em 24 h (130x80 mmHg).

A HM tem a potencialidade de levar a lesão em órgãos alvo tanto em pacientes tratados e principalmente nos não tratados.

Objetivo

O objetivo do presente estudo é comparar a acurácia de diferentes definições de hipertensão mascarada em portadores de doença renal crônica para predizer mortalidade.

Método

Coorte longitudinal de todos os pacientes com DRC que realizaram MAPA no período de junho de 2000 a dezembro de 2016 no Serviço de MAPA da UNESP e seguidos até dezembro de 2021.

Foi avaliado se a definição mais ampla e atual dos fenótipos de  hipertensão (PA de consultório normal com PA em vigília acima de 135x85 mmHg, ou PA em 24 h acima de 130x80mmHg  ou PA ao sono superior a 120x70 mmHg para hipertensão mascarada ou vice-versa para Jaleco Branco) pode identificar com mais acurácia o risco de desfechos duros do que a definição tradicional desses fenótipos (PA de consultório normal com PA acima de 135x85mmHg na MAPA em vigília para mascarada ou vice-versa para Jaleco Branco).

Foram analisados os desfechos mortalidade por todas as causas e mortalidade de causa cardiovascular. As curvas de sobrevivência foram comparadas pela análise de Cox.

Resultados

Foram analisados 367 pacientes, incluindo 161 homens (44%), com idade de 60 ± 16,0 anos. O tempo de seguimento foi de 1 a 199 meses e a mediana de 109 meses. O critério tradicional conseguiu discriminar a evolução para morte de causa cardiovascular entre hipertensão mascarada e normotenso verdadeiro, com HR: 2,00 (IC 95%: 1,12 - 3,55; p=0,018). As demais curvas de sobrevivência não apresentaram diferença estatística. 

Conclusão

Portanto, o critério tradicional teve uma performance melhor do que o critério novo para diferenciar os desfechos da hipertensão mascarada em relação ao normotenso verdadeiro em portadores de DRC não dialíticos.

Palavras Chave

hipertensão arterial
monitorização ambulatorial da pressão arterial
doença renal crônica
hipertensão do avental branco
hipertensão mascarada