Dados do Trabalho

Título

QUAL CRITERIO DA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL PARA DEFINIR HIPERTENSÃO MASCARADA OU AVENTAL BRANCO TEM MAIOR PODER DISCRIMINATÓRIO PARA PREVER A PROGRESSÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM PACIENTES NÃO DIALÍTICOS

Introdução

<p>A pressão arterial medida no consultório apresenta limitações, não sendo eficiente para determinar hipertensão arterial (HA) mascarada e HA do avental branco. Existem dois critérios (um novo e um tradicional) da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) para definir se um paciente apresenta esses fenótipos.&nbsp;</p>

Objetivo

<p>Avaliar qual critério da MAPA para definir HA mascarada ou HA do avental branco tem maior poder discriminatório para prever a progressão da doença renal crônica (DRC) em pacientes não dialíticos.</p>

Método

<p>Foram analisadas MAPAs realizadas entre 27/01/2004 e 16/02/2012, com o acompanhamento dos pacientes até dezembro de 2020. Entre estes foram incluídos no estudo apenas aqueles com idade maior que 18 anos e portadores de DRC. O desfecho primário foi composto da combinação entre necessidade de terapia renal substitutiva por diálise ou transplante ou manutenção da redução de 40% da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). No critério tradicional, a HA do avental branco é definida por pressão arterial (PA) de consultório ≥ 140/90 mmHg e a PA durante o dia na MAPA ≤ 135/85 mmHg; enquanto no critério novo por PA de consultório ≥ 140/90 mmHg, a PA de 24h na MAPA ≤ 130/85 mmHg, a PA durante o dia na MAPA ≤ 135/85 mmHg e a PA durante o sono na MAPA ≤ 120/70 mmHg. No critério tradicional, a HA mascarada é definida por PA de consultório &lt; 140/90 mmHg e a PA durante o dia na MAPA &gt; 135/85 mmHg; enquanto no critério novo por PA de consultório &lt; 140/90 mmHg e presença de ao menos uma das três alterações: PA de 24h na MAPA &gt; 130/80 mmHg, ou PA durante o dia na MAPA &gt; 135/85 ou PA durante o sono &gt; 120/70 mmHg. Foi feita a regressão Cox para variáveis confundidoras.&nbsp;</p>

Resultados

<p>366 pacientes fizeram parte do estudo. O critério tradicional foi o melhor preditor da progressão da doença renal quando comparadas HA sustentada e HA do jaleco branco (HR: 0,301; IC 95%: 0,111-0,820; p = 0,019). No entanto, quando comparados para HA mascarada ou normotensão verdadeira, nenhum dos critérios diferiu quanto à progressão da DRC.&nbsp;</p>

Conclusão

<p>O critério tradicional apresentou melhor performance que o critério novo. Outros trabalhos com um maior número de pacientes devem ser realizados a fim de definir com maior segurança os critérios a serem adotados na definição dos fenótipos da hipertensão.</p>

Palavras Chave

HIPERTENSÃO ARTERIAL
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
DOENÇA RENAL CRÔNICA
HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO
HIPERTENSÃO MASCARADA

Área

Área Clínica