Dados do Trabalho

Título

Efeito do envio de mensagens de texto por sistema de telefonia móvel no controle da hipertensão arterial: ensaio clínico randomizado

Introdução

O uso da telefonia móvel tem sido indicada para maximizar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e controle da pressão arterial. Porém, não se identificou em nosso meio estudo com uso dessa estratégia.

Objetivo

Comparar os efeitos do envio de mensagens de texto por telefonia móvel somado à orientação usual padrão para hipertensão versus a orientação usual padrão isolada no controle de hipertensos em tratamento ambulatorial.

Método

Ensaio clínico randomizado de superioridade com hipertensos >18 anos, não controlados, em tratamento ambulatorial, posse de telefone celular e assinatura do TCLE. Excluiu-se hipertensão secundária, gestantes, aqueles com taxa de filtração glomerular <30 ml/min e Índice de Massa Corporal >40 Kg/m². O grupo intervenção recebeu mensagens de texto sobre a doença e o tratamento, do tipo SMS, 2 vezes/semana, por 10 semanas e o grupo comparação recebeu os cuidados usuais. Todos receberam panfleto educativo sobre hipertensão. O desfecho primário foi o controle da pressão arterial pela medida de consultório (<140/90 mmHg) ou pela MAPA de vigília (<135/85 mmHg). Avaliou-se adesão ao tratamento indiretamente pela Escala de Morisky de 4 Itens e de forma direta na urina dos metabólitos anti-hipertensivos, por Cromatografia Líquida acoplada à Espectrometria de Massa.

Resultados

Foram randomizados 178 hipertensos (90 no grupo intervenção e 88 no comparação) com 30 dias de período de run-in. Não houve diferença na avaliação basal entre os grupos. Com relação à intervenção testada, não houve diferença estatística (p>0,05) entre os grupos para os desfechos avaliados. Porém, houve redução média da pressão arterial (-8,6 e -7,3 mmHg na PAS pela medida de consultório e -2,19 mmHg e -2,09 mmHg na PAS da MAPA de Vigília, nos grupos intervenção e comparação, respectivamente). Nos dois grupos houve aumento: a) no controle da pressão arterial de 19,8% para 36,0% no grupo intervenção e de 19,7% para 39,2% no grupo comparação; e b) na adesão, avaliada indiretamente, de 45,3% para 69,4% no grupo intervenção e de 42,9% para 59,7% no grupo comparação. Porém, na avaliação da adesão de forma direta, houve pouca diferença entre os dois momentos avaliados. No final do estudo, 23,4% dos participantes apresentaram 100% de concordância entre a avaliação dos medicamentos anti-hipertensivos na urina e a prescrição médica e para a maioria (73,4%) a concordância foi entre 80 e 99%. 

Conclusão

O envio de mensagens de texto, tipo SMS, revelou efeito similar à distribuição de folhetos educativos.

Palavras Chave

Telefonia móvel; Adesão; Hipertensão