Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DO USO DO CPAP A LONGO PRAZO NA PRESSÃO ARTERIAL DE HIPERTENSOS REFRATÁRIOS COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Introdução

Hipertensão refratária está fortemente associada à Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). Hipertensão refratária (HARef) está mais relacionada a hiperatividade simpática e possivelmente apresente uma melhor resposta ao CPAP do que a hipertensão resistente.

Objetivo

Avaliar a resposta pressórica do uso da pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) a longo prazo em hipertensos refratários com AOS moderada e grave.

Método

Estudo prospectivo que incluiu 28 hipertensos refratários (35.7% sexo masculino, média de idade: 59.3 ± 7.9 anos) com AOS moderada e grave divididos em 2 grupos em uso (grupo CPAP = 13) ou não (grupo controle = 15) de CPAP.

Todos estavam em acompanhamento clínico e o ajuste dos anti-hipertensivos foi feito pelo médico assistente. A MAPA de 24 horas foi realizada no início e repetida no final do estudo. Desfechos primários foram as mudanças na PA de consultório e da MAPA de 24 horas e o controle pressórico.

A comparação entre grupos referentes às alterações da PA foi feita através de um modelo linear geral com alocação de grupo como fator fixo e ajustado pelos seus respectivos valores basais de PA, além de sexo e idade.

Resultados

A mediana do acompanhamento foi de 68 meses (IQR: 49-81 meses). Os grupos CPAP e controle eram similares no início do estudo em relação aos dados sociodemográficos, antropométricos, laboratoriais e quanto a PA de consultório e de MAPA. A PA sistólica e diastólica médias na MAPA de 24 horas foi de 142 (15) e 83 (14), respectivamente. Ao final do estudo, o grupo CPAP teve uma redução na PA sistólica e diastólica de consultório de 8,5 e 5,0 mmHg, com uma diferença intergrupos (CPAP e controle) de 13,5 (-15,2 a 42,3) mmHg e 10,1 (-7,5 a 5,4) mmHg, respectivamente. A diferença mais importante foi observada na PA noturna com uma diferença intergrupo de 10,0 (-8,6 a 28,7) mmHg na sistólica e 6,7 (-3,9 a 17,3) mmHg na diastólica. Dos 28 participantes, 12 deixaram de ser refratários no decorrer do estudo, sendo 3 (20%) no grupo controle e 9 (69,2%) no grupo CPAP com diferença significativa entre os grupos (p=0,02).

Conclusão

O uso do CPAP a longo prazo entre hipertensos refratários com AOS moderada e grave parece ser efetivo para reduzir e controlar a pressão arterial de consultório e de MAPA de 24 horas, principalmente pela redução da pressão arterial noturna.

Palavras Chave

Hipertensão Arterial Refratária; Apneia obstrutiva do sono; Pressão positiva contínua em vias aéreas; CPAP;