Dados do Trabalho

Título

Como o desempenho cognitivo de idosos hipertensos tem sido afetado pelo tratamento instituído pelo SUS?

Introdução

A hipertensão arterial (HA) é fator de risco modificável para declínio cognitivo e demência. O tratamento e o controle pressórico adequados da HA em idosos teria benefícios na prevenção do declínio cognitivo. Os ensaios clínicos randomizados mostraram redução de lesão de substância branca e do declínio cognitivo no tratamento da HA, sendo o tratamento intensivo ainda mais eficiente.

Objetivo

Avaliar o desempenho cognitivo de idosos hipertensos, em seguimento clínico durante um ano em uma unidade pública de saúde de Ribeirão Preto, SP.

Método

Estudo observacional, descritivo, transversal e prospectivo realizado no período de agosto/2014 a julho/ 2015. Casuística: 196 idosos de 60 a 79 anos, hipertensos, segundo critérios do JNC VIII, dentre 782 pacientes atendidos em 2013..Aprovado pelo CEP da instituição sob o protocolo nº 341/2014. Variáveis: idade; sexo;anos de estudos (< 4 anos ou ≥ 4 anos) e tempo de diagnóstico de HA (< 10 anos ou ≥ 10 anos). O instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi aplicado em 2 etapas, no início e fim do estudo, para verificar se houve mudança na pontuação durante este seguimento.

Resultados

Distribuição da faixa etária: 97 indivíduos (49,5%) com idade entre 60-69 anos e 99 (50,5%) e entre 70-79 anos; idade média:69,4 ± 4,85 anos. Distribuição segundo o sexo: 69 homens (35,2%) e 127 mulheres (64,8%). 128 indivíduos (65,3%) referiram ter ≥ 4 anos de estudos; Tempo referido de diagnóstico de HA: 42 indivíduos (21,4%) < 10 anos e 154 (78,6%) ≥ 10 anos,160 indivíduos (81,6%) da etapa 1 e 126 (67,3%) da etapa 2 estavam com PA <140x90 mmHg; médias da PA sistólica (PAS): 136,35 ± 20,85 mmHg e da PA diastólica (PAD): 77,65±12,94 mmHg. Médias e medianas das pontuações do MEEM: etapa 1: 24,77 ± 3,43 e 25,0, etapa 2: 25,86 ± 4,36 e 27,0, respectivamente.Médias e medianas da PAS: etapa 1: 136,0 ± 20,8 e 134,0, etapa 2: 132,0 ± 22,0 e 129,00 e da PAD: etapa 1: 77,6 ± 13,0 e 75,5, etapa 2: 73,5 ± 11,3 e 73,0, respectivamente. 134 (68,36%) utilizavam betabloqueadores; 34 (17,34%) utilizavam clonidina; 123 (62,75%) utilizavam estatinas; 117 (60,62%) utilizavam omeprazol, 85 (43,36%) utilizavam algum fármaco que atua no sistema nervoso central e somente 72 (36,73%) utilizavam enalapril.

Conclusão

Ocorreu discreto incremento na pontuação do MEEM; discreta redução das médias e medianas da PAS e PAD, percentual expressivo de pacientes utilizavam fármacos que poderiam afetar negativamente o desempenho cognitivo, no período estudado.

Palavras Chave

Hipertensão, Cognição, Disfunção Cognitiva, Idosos, Geriatria, Hipertensão Essencial, Testes de Estado Mental e Demência