Dados do Trabalho

Título

Quanto mais cedo, melhor: Tempo de Diagnóstico da Hipertensão como Preditor de Remissão da Hipertensão Arterial em Pacientes Submetidos à Cirurgia Bariátrica no Estudo GATEWAY

Introdução

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco associado com a mortalidade cardiovascular e a obesidade está frequentemente presente nos pacientes com HAS. Evidências demonstram a cirurgia bariátrica como um tratamento eficaz para a perda de peso sustentada e melhora significativa no controle e remissão da HAS (níveis considerados normais da pressão arterial sem necessidade do uso de anti-hipertensivos). No entanto, não estão claros quais são os preditores de remissão da HAS após este procedimento. Fatores relacionados a dados clínicos como a idade, condições pré-existentes e características da HAS podem influenciar esta remissão e ajudar na tomada de decisão. 

Objetivo

Comparar o perfil clínico dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux, BGYR) que evoluíram com remissão da HAS com os que permaneceram com o uso de anti-hipertensivos 3 anos após a cirurgia.

Método

A amostra foi composta por pacientes submetidos ao BGYR participantes do estudo clínico randomizado e controlado GATEWAY. Para a análise comparativa dos grupos com e sem remissão da HAS, avaliamos os seguintes dados: idade, tempo de história de HAS, número de medicamentos anti-hipertensivos, raça, insulina de jejum e circunferência da cintura de base.

Resultados

Foram avaliados 46 pacientes submetidos ao BGYR (idade média: 42±4 anos; 83% sexo feminino; índice de massa corpórea [IMC]: 37,6±2,1 Kg/m2). Após 3 anos, 14 pacientes (30,4%) apresentaram remissão da HAS. Comparados aos pacientes sem remissão, pacientes com remissão da HAS apresentavam menor tempo de história da HAS (12,5±8,1 vs. 5,9± 5,5 anos; p=0,01) respectivamente, e uma tendência a maior valor de circunferência da cintura de base (111,1±7,0 vs. 114,6±7,9 cm, p= 0,088). Na análise multivariada, o tempo de história de HAS mostrou-se preditor da remissão da HAS (OR: 0,85; 95% IC: 0,70-0,98; p=0,043). Estes dados sugerem, portanto que a cada 1 ano a mais no tempo de HAS, a chance de remissão diminui cerca de 15%. Além disso, houve uma tendência em relação aos menores níveis de insulina de base em pacientes que apresentaram remissão da HAS (OR: 0,91; 95% IC: 0,81-0,99; p=0,07).

Conclusão

A remissão da HAS em médio prazo ocorre em parcela significante nos pacientes submetidos ao BGYR e esteve independentemente associada ao menor tempo de história de HAS. Estes dados reforçam a necessidade de medidas efetivas precoces para a remissão deste importante fator de risco cardiovascular.

Palavras Chave

Cirurgia bariátrica, Hipertensão Arterial, Remissão da Hipertensão, Obesidade